장기요양등급 4등급 본인부담금, 얼마나 내야 할까?
장기요양등급 받았다고 끝이 아님... 실제로 본인이 내는 돈이 꽤 있음. 4등급 기준으로 부담금 어떻게 되는지 정리해봄.
헷갈릴 뻔했는데, 생각보다 내야 하는 돈이 많을 수 있음;; 특히 시설 들어갈 계획이면 부담금 계산 먼저 해보는 게 좋음.
장기요양등급 4등급 기본 급여 구조
4등급은 일상생활에서 일정 부분 다른 사람의 도움이 필요한 상태. 재가급여가 기본이고, 특별한 경우에만 시설급여 가능함.
급여 종류별 구분
- 재가급여: 집에서 받는 서비스 (방문요양, 주야간보호 등)
- 시설급여: 요양원 입소 (등급판정위원회 인정 시만 가능)
- 복지용구: 연간 한도 내에서 구입·대여
4등급은 원칙적으로 재가급여만 이용 가능. 시설급여 원하면 별도 변경 신청해야 함.
2025년 기준 본인부담금 정리
재가급여 본인부담금
| 항목 | 월 한도액 | 본인부담률 | 월 본인부담금 |
| 4등급 재가급여 | 약 125만원 | 15% | 약 18~19만원 |
| 복지용구 | 연 160만원 | 15% | 년 24만원 이내 |
2025년 재가급여 월 한도액이 인상되어서 4등급은 약 125만원 정도로 예상됨. 이 중에서 15%를 본인이 부담.
시설급여 본인부담금
| 항목 | 1일 비용 | 본인부담률 | 월 본인부담금 |
| 시설급여 | 약 9만원 | 20% | 약 54만원 |
| 비급여(식비 등) | 약 1만 3천원 | 100% | 약 39만원 |
| 총 부담금 | - | - | 약 93만원 이상 |
시설급여는 진짜 비쌈. 급여비용 20% + 식비·간식비 등 비급여까지 합치면 월 90만원 넘게 나올 수 있음.
감경/감면 대상 체크리스트
전액 면제 대상
- 기초생활수급자 (생계급여, 의료급여)
- 본인부담금 0원
감경 대상
- 차상위계층: 본인부담률 6% 또는 9%
- 의료급여 1종: 본인부담률 6%
- 의료급여 2종: 본인부담률 9%
감경 조건 맞으면 본인부담금이 절반 이하로 떨어짐. 이거 꼭 확인 안 하면 돈 나감;;
감경 신청 방법
- 국민건강보험공단 지사 방문
- 관련 증명서류 제출 (수급자 증명서 등)
- 온라인으로도 신청 가능
자주 묻는 질문들
Q. 등급만 나오면 무료 아니었나?
X 아님. 본인부담금은 필수임. 단, 기초생활수급자는 면제.
Q. 복지용구도 본인부담 있음?
있음. 연 160만원 한도 중 15% 부담. 휠체어, 침대 등 구입·대여할 때 돈 내야 함.
Q. 시설에 입소하면 무조건 많이 드나?
맞음. 식비·간병비 별도라서 실제로는 80만원 이상 부담 가능성 높음.
Q. 한도액 넘으면 어떻게 되나?
한도액 초과한 부분은 100% 본인부담. 월 125만원 넘게 쓰면 넘는 돈은 다 본인이 냄.
Q. 감경 신청 언제 해야 하나?
등급 받자마자 바로 신청하는 게 좋음. 소급 적용 안 되는 경우 많아서.
놓치기 쉬운 추가 비용들
재가급여 이용 시
- 교통비: 방문요양사 교통비 별도
- 가산비용: 야간·휴일 이용 시 30~50% 가산
- 초과 이용료: 월 한도 넘으면 전액 본인부담
시설급여 이용 시
- 식비: 1일 약 1만원 (3식 + 간식)
- 상급 침실료: 1인실 이용 시 추가 비용
- 이미용비: 미용실 이용료 별도
- 개인용품비: 기저귀, 의류 등
이런 비급여 비용들까지 합치면 생각보다 부담 클 수 있음.
부담금 줄이는 팁
감경 대상 꼭 확인
소득이 낮으면 차상위계층 해당될 수 있음. 증명서류 챙겨서 신청해볼 것.
재가급여 우선 이용
시설급여보다 재가급여가 훨씬 저렴함. 집에서 생활 가능하면 재가급여부터.
월 한도액 계산해서 이용
한도액 넘지 않게 계획적으로 이용. 넘으면 전액 본인부담이라서 진짜 아까움.
복지용구 적극 활용
연 160만원 한도 내에서는 15%만 부담. 필요한 용구들 미리 체크해둘 것.
생각보다 내야 하는 돈이 많을 수 있음... 감경 대상 꼭 확인하고, 특히 시설 들어갈 계획이면 부담금 계산 먼저 해보는 게 좋음.
몰랐으면 그냥 다 냈을 뻔;; 기초생활수급자나 차상위계층이면 부담금이 확 줄어드니까 해당 여부 반드시 확인할 것.
문의: 국민건강보험공단 ☎ 1577-1000
